一位古稀老人在哈尔滨市的一家三级甲等医院住院期间，用550万元“买”来中国目前“最昂贵的死亡”。笔者在大小医院都实习、进修、工作过，对此有自己的一些体会。

    　　新闻报道后，听到最多的就是，这些医生心也太黑了。

    似乎把问题归咎到了医生的道德品质问题上来了。我认为，全部的责任不能推给医生了事。在类似哈尔滨市的这家三级甲等医院群体，每一个科室都会有自己的一套游离在合法和不合法边缘的常规做法。如一个阑尾手术或一个甲亢手术及医药费用虽然手术方法相同或类似，但在各个医院都有自己约定俗成的处方和用药。正因如此，大医院和

    小医院的收费就有了差别。尤其是在急重病症上，大医院自然掌握了主动的话语权，有收取高额医药费用的底气和资本。

    　　揭露问题的主治医生到了这种三级甲等医院工作，虽然有自己的一些选择权，但依旧要依从这家医院的具体“规则”和操作程序来工作。一个没有多大实权的医生，是扭转不了这种做法和风气的。再则，医生奖金收入和医院科室效益挂钩，再加之表面工资的不合理，医生们只好按班就部，不会也不能轻易逆反所在医院的常规做法。

    　　笔者认为，“以药养医”中，实际上被养得最多的“医”还是医院，医药部门、医药行业……追索本源，国家卫生部对医院的投资和发展投入太少，而迫使医院放弃公益性，加大市场化趋势，增强了趋利性和逐利性。550万元的天价医药费，相对大医院的高成本投入，很多吗？如果相对大医院一套价值数千万元的先进医疗仪器的投入来

    说，还是不多的。但是在普通人看来，550万元就是个杀人的冰冷数字。